2023-11-22
感冒一般指上呼吸道感染，即百姓所說(shuō)的“感冒”“傷風(fēng)”。小兒支氣管炎一般是由普通感冒、流行性感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥，也可能由細(xì)菌感染所致。小兒感冒和支氣管炎可以通過(guò)病因、癥狀、治療等方面進(jìn)行區(qū)別，兩種疾病都需要遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的治療。
小兒感冒
病因：急性上呼吸道感染有70%到80%都是由病毒感染所引起的,主要包括流感病毒和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒等。其次，就是細(xì)菌感染，細(xì)菌感染可以直接或繼發(fā)于病毒感染之后，以溶血性鏈球菌為最多見(jiàn)，其次有流感嗜血桿菌，肺炎球菌和葡萄球菌等。偶見(jiàn)革蘭氏陰性的桿菌，它的感染主要表現(xiàn)就是鼻炎，咽喉炎和扁桃體炎。當(dāng)外界的誘發(fā)因素，比如受涼、淋雨、過(guò)度疲勞等因素都可以使全身或者是呼吸道的防御功能低下，原來(lái)已經(jīng)存在于上呼吸道或者是從外界侵入的病毒和細(xì)菌，迅速繁殖引起發(fā)病。
癥狀：主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、咳嗽、咽干、咽癢等。
治療：在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗感染及對(duì)癥治療?？共《舅幬铮缋晚f林?？股仡?lèi)的藥物，如青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)。高熱患兒可口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，也可用冷敷、溫濕敷或酒精擦拭物理降溫。
小兒支氣管炎
病因：病毒或細(xì)菌等病原體感染所致的支氣管黏膜炎癥，若不能及時(shí)治療或治療不徹底，可能會(huì)出現(xiàn)慢性支氣管炎。
癥狀：通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛，部分孩童還有發(fā)燒、腹瀉等表現(xiàn)。早期有感冒癥狀，如咳嗽、噴嚏，1～2天后咳嗽加重，出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難、喘憋、面色蒼白、口唇發(fā)紺、三凹征，肺部體征早期喘鳴音為主，繼之出現(xiàn)濕音。癥狀嚴(yán)重時(shí)可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病以及水和電解質(zhì)紊亂。急性支氣管炎通常持續(xù)10天左右，久治不愈，就會(huì)演變?yōu)槁灾夤苎?。慢性支氣管炎以晨間咳嗽為主。
治療：明確病因后，在醫(yī)生指導(dǎo)下給抗炎或抗病毒、止咳祛痰、解痙等治療。
家庭護(hù)理：孩子感冒后盡管有少數(shù)可能發(fā)展成為支氣管肺炎，但大多數(shù)患兒病情較輕，以在家用藥治療和護(hù)理為主，家長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑給患兒按時(shí)用藥并做好家庭護(hù)理：
1.保暖：家長(zhǎng)要隨氣溫變化及時(shí)給患兒增減衣物，尤其是睡眠時(shí)要給患兒蓋好被子，使體溫保持在36.5℃以上。
2.多喂水：小兒支氣管炎時(shí)有不同程度的發(fā)熱，水分蒸發(fā)較大，應(yīng)注意給患兒多喂水?？捎锰撬蛱躯}水補(bǔ)充，也可用米湯、蛋湯補(bǔ)給。飲食以半流質(zhì)為主，以增加體內(nèi)水分，滿(mǎn)足機(jī)體需要。
3.營(yíng)養(yǎng)充分：小兒患支氣管炎時(shí)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗較大，加之發(fā)熱及細(xì)菌毒素影響胃腸功能，消化吸收不良，因而患兒體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏是不容忽視的。對(duì)此，家長(zhǎng)對(duì)患兒要采取少量多餐的方法，給予清淡、營(yíng)養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。
4.翻身拍背：患兒咳嗽、咳痰時(shí)，表明支氣管內(nèi)分泌物增多，為促進(jìn)分泌物順利排出，可用霧化吸入幫助祛痰。適當(dāng)拍背有利于痰液排出，但要掌握拍背的正確方法，包括時(shí)間、體位、手法、位置、力度、頻次等。
5.退熱；小兒支氣管炎時(shí)多為中低熱，如果體溫在38.5℃以下，一般無(wú)需給予退熱藥，主要針對(duì)病因治療，從根本上解決問(wèn)題。如果體溫高，較大兒童可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡，但幼兒不宜采用此方法，必要時(shí)應(yīng)用藥物降溫。
6.保持家庭良好環(huán)境：患兒所處居室要溫暖，通風(fēng)和采光良好，并且空氣中要有一定濕度，防止過(guò)分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙，防止煙害對(duì)患兒的不利影響。
懷化市第五人民醫(yī)院兒科醫(yī)護(hù)人員溫馨提示：秋冬是小兒呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，免疫力差的孩子很容易在這個(gè)季節(jié)生病。當(dāng)孩子出現(xiàn)感冒癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子前往正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，按照醫(yī)囑對(duì)癥治療，切不可一知半解自行給藥。
作者：蔣琳俊
編輯：劉姿佑
審核：范 艷
審發(fā)：劉國(guó)林
