2021-05-25
2021-5-10
作者：蔣紫芝 編輯：范艷 審核：張健
心絞痛不一定是真正的疼痛，而胸痛、背痛、牙痛、腹痛卻都可能是心絞痛甚至心肌梗死的表現(xiàn)，那么，疼痛到底是其他疾病引起的，還是心絞痛？真正的心絞痛發(fā)作有什么特點和規(guī)律呢？
1.心絞痛不一定就是疼痛。
心絞痛說是“痛”，其實還真不一定是疼痛，像針刺一樣的刺痛、刀割一樣的銳痛，一般都不是心絞痛。心絞痛是不舒服的感覺：胸悶、氣短、呼吸困難、緊縮感、壓榨感、或其他說不清楚的難受感覺。
2.心絞痛部位可以多變，最常見的還是胸痛，局部查不到異常。
心絞痛最常見的還是胸痛，最經(jīng)典的是胸骨后，從“嗓子眼”到“心口窩”。所以有些人會覺得嗓子痛或者誤以為“胃痛”。因為心臟本身是沒有感覺神經(jīng)的，不會直接感到疼痛，但是，心臟上分布著豐富的植物神經(jīng)，植物神經(jīng)的本職不是反饋疼痛，而是維持心臟跳動，所以它的信號在身體表面的定位不準確，會“串”地方，就會有牙痛、下頜（下巴）疼，肩膀痛，甚至還有人腿痛。但是，在這些疼痛的部位是找不到痛點的，也就是你摸摸（皮膚、腹部）、壓壓（胸壁、肋骨）、敲敲（牙齒），都是不痛的。如果檢查起來局部很痛，那就可能是其他疾病了。
3.心絞痛發(fā)作的時間不會太長。
心絞痛發(fā)作一般幾分鐘、十幾分鐘，再長了就危險了。因為真要是心肌缺血那么長時間，就該心肌梗死了。一般心肌缺血20分鐘后就開始壞死，如果疼痛持續(xù)不緩解，要么就是心肌梗死，要么就不是冠心病心絞痛。
4.心絞痛發(fā)作，休息可緩解，含服硝酸甘油也可以迅速緩解。
心絞痛發(fā)作時，一般就不能繼續(xù)活動了，停止活動休息一會兒，疼痛不適的癥狀就可以緩解。如果還伴有乏力、出汗，持續(xù)時間比較長，這樣的心絞痛就比較嚴重了。
心絞痛發(fā)作時，舌下含服硝酸甘油可以很快緩解，快到1~2分鐘，一般不超過5分鐘。多數(shù)患者的感受，藥在舌下溶化時疼痛就開始緩解了，如果含服硝酸甘油10幾分鐘都不緩解，那么，有兩種可能：心肌梗死；不是冠心病、心絞痛。
5.心絞痛的發(fā)作是有誘因的。
這一點很重要，就是要看在什么情況下發(fā)作的。如果是冠狀動脈粥樣硬化狹窄引起的，那一般是和體力活動增加、負荷增加有關(guān)。比如快走、上坡、上樓梯、拎重物，情緒激動、生氣，吃得太飽、太油膩，甚至用力解大便的時候發(fā)作，一定要提高警惕！
因為冠狀動脈狹窄了到一定程度、50%左右時，血管腔的面積就減少了75%。這時候，休息或者輕體力活動還能保證供血；當體力活動增加、身體負荷加重，需要心跳加快、收縮增強時，血液就供不上需求了，心肌缺血，就會發(fā)作心絞痛。所以，冠脈狹窄引起的心絞痛發(fā)作，是和身體負荷增加有關(guān)系的。
如果是冠狀動脈痙攣引起來的，多數(shù)和情緒激動、遇到寒冷刺激、吸煙等有關(guān)，還有在夜間、凌晨時多發(fā)。
如果出現(xiàn)了以上特點和規(guī)律的疼痛，就要重視了。有高血壓、糖尿病、高血脂的患者更是不可大意，應(yīng)及時就診檢查。尤其糖尿病患者、吸煙患者，疼痛可能不明顯，但是符合心絞痛的發(fā)作規(guī)律，就一定要重視。
如果上述心絞痛的發(fā)作加重了、時間延長了、不容易緩解了、或者休息時也發(fā)作了，那就要警惕發(fā)生心肌梗死了！
