2019-05-06
一般體檢,包括外科、耳鼻喉科、內(nèi)科(血壓、心電圖、B超)、婦科以及X光等項(xiàng)目,其結(jié)果一看就明白,而驗(yàn)血的結(jié)果雖然有正常參考值對(duì)照附于每項(xiàng)結(jié)果之旁,但若有高低值時(shí),并不是人人都知道其意義。為此,現(xiàn)把一些體檢項(xiàng)目開(kāi)列于下供大家參考(臨床意義):1、葡萄糖(血糖GIu):
——增高:生理性增高見(jiàn)于餐后1—2小時(shí)、情緒緊張等;注射葡萄糖或腎上腺素后、胰島素不足(糖尿病)、顱內(nèi)壓增高、脫水等。
——減低:生理性減低見(jiàn)于饑餓、運(yùn)動(dòng)等;胰腺癌、注射或口服過(guò)量胰島素或降血糖藥物、嚴(yán)重肝病等。 2、尿素氮(BUN):
——增高:各種原因引起脫水、休克、心功能衰竭的腎前性病理性增高、各種腎臟疾患所致的腎功能不全或衰竭、尿路梗阻等。
——減低:嚴(yán)重肝病、肝壞死等。
3、尿酸(UA、URIC):
——增高:痛風(fēng)、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥、腎功能減退、子癇、中毒性肝病等。
——減低:遺傳性黃嘌呤尿癥等。
4、總膽固醇(Tch、CHOL):
——增高:動(dòng)脈粥樣硬化、腎病綜合癥、膽總管阻塞、糖尿病、粘液性水腫等。
——減低:甲亢、惡生貧血、溶血性貧血等。 5、甘油三酯(TG、TRIG):
——增高:冠心病、糖尿病、腎病綜合征、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝等?!獪p低:甲亢、肝功能?chē)?yán)重衰竭等。6、高密度脂蛋白(HDLC):——減低:冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化。因其稱為冠心病的保護(hù)因子。故增高時(shí)反有益。、低密度脂蛋白(LDLC):——增高:高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥。因其稱為致動(dòng)脈硬化脂蛋白,故減低時(shí)反有益。8、甲胎蛋白(AFP):——增高:肝癌、肝硬化、惡性畸胎瘤、肝母細(xì)胞瘤、卵黃囊腫瘤、急性肝炎、重病肝炎恢復(fù)期等。9、EB病毒殼抗體(VcA_I_gA):——陽(yáng)性:EB病毒感染、鼻咽癌。10、癌胚抗原(CEA):——增高:結(jié)腸癌、直腸癌、胰癌、膽管癌、胃癌及其他癌癥,吸煙的老年男性有增高傾向。11、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)天門(mén)冬氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)——增高:肝膽疾病、心血管疾病、服用損肝藥物,飲酒過(guò)量等。12、乙肝“二對(duì)半” HBsAg和HBsAd(乙肝表面抗原和抗體):HBeAg和HBeAd(乙肝e抗原和抗體):HBcAb(乙肝核心抗體)。以上即為乙肝的“二對(duì)半”,正常均陰性。下列各種“組合”的陽(yáng)性,其意義如下: ①HBsAg、HBeAg、HBcAb均陽(yáng)性:急性或慢性乙肝。
②HBsAg、HBcAb陽(yáng)性:無(wú)癥狀HBV(乙肝病毒)攜帶、急性HBV感染。③HBsAg、HBeAb、HBcAb均陽(yáng)性:急性乙肝趨向恢復(fù)、無(wú)癥狀HBV攜帶者。
④HBsAb、HBcAb陽(yáng)性:表示有既往感染已獲得免疫力。
⑤HBsAb陽(yáng)性:被動(dòng)或主動(dòng)免疫,對(duì)HBV有免疫力。⑥HBeAb、HBcAb陽(yáng)性:有既往感染史、急性HBV感染恢復(fù)期。 ⑦HBcAb陽(yáng)性:急性HBV感染核心窗口期(尚未發(fā)病但可傳染)。 各種檢驗(yàn)數(shù)值,有些是直接的即特異性強(qiáng)的(如乙肝的檢驗(yàn))。有些則需要全面考慮綜合分析,不是1+1=2那么簡(jiǎn)單。因此,“對(duì)號(hào)入座”的結(jié)果,有時(shí)較明白,有時(shí)則需要做更多的檢驗(yàn)和聽(tīng)取專科醫(yī)生意見(jiàn)。血常 規(guī) 檢 查紅細(xì)胞(RBC):
正常情況:男性: (4-5) *1012/L; 女性: (3.5-4.5) *1012/L增高: 真性紅細(xì)胞增多癥,嚴(yán)重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴(yán)重?zé)齻?休克等. 降低: 貧血,出血
血紅蛋白(Hb):
正常情況:男性: (120-150) g/L; 女性: (105-135) g/L增高: 真性紅細(xì)胞增多癥,嚴(yán)重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴(yán)重?zé)齻?休克等.降低: 貧血,出血
白細(xì)胞(WBC):
正常情況:(4-10)*109/L升高: 各種細(xì)胞感染,炎癥,嚴(yán)重?zé)齻?明顯升高時(shí)應(yīng)除外白血病. 降低: 白細(xì)胞減少癥,脾功能亢進(jìn),造血功能障礙,放射線,藥物,化學(xué)毒素等引起骨髓抑制, 瘧疾,傷寒,病毒感染,副傷寒.
中性粒細(xì)胞:正常情況:(50-70)% 增高: 細(xì)菌感染,炎癥;降低: 病毒性感
嗜酸性粒細(xì)胞:正常情況:(50-70)%增高: 細(xì)菌感染,炎癥; 降低: 病毒性感染
嗜酸性粒細(xì)胞:
正常情況:(0-00.75)%增高: 慢性粒細(xì)胞白血病及慢性溶血性貧血
淋巴細(xì)胞:正常情況:(20-30)%增高: 百日咳,傳染性單核細(xì)胞增多癥,病毒感染,急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥,淋巴細(xì)胞性白血病; 降低: 免疫缺陷
單核細(xì)胞:正常情況:(3-8)%增高: 結(jié)核,傷寒,瘧疾,單核細(xì)胞性白血病.
血小板(PLT):正常情況:(100-300)%升高: 原發(fā)性血小板增多癥,真性紅細(xì)胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,癥狀性血小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術(shù),出血,脾切除后的脾靜脈血栓形成,運(yùn)動(dòng)后. 降低: 原發(fā)性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過(guò)敏性血小板減少癥,彌漫性血管內(nèi)凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機(jī)能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進(jìn).
網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù):正常情況:(00.5-1.5)%增高: 溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應(yīng)用維生素B12時(shí). 降低: 骨髓造血功能低下,再生障礙性貧血,白血病.
血 沉:正常情況:男性: (0-15) mm/h; 女性: (0-20) mm/h增快: 急性炎癥,結(jié)締組織病,嚴(yán)重貧血,惡性腫瘤,結(jié)核病. 減慢: 紅細(xì)胞增多癥,脫水.
血 脂 分 析總膽固醇(T-ch):
正常情況:成人 ≤5.2mmol/L增加:家族性高膽固醇血癥,高脂血癥,腎病綜合征,甲減,糖尿病,黃色瘤病,動(dòng)脈粥樣硬化,牛皮癬,膽道阻塞及膽汁瘀滯,妊娠后期,急性失血后,白內(nèi)障,攝入富含膽固醇飲食后等。減少:甲亢,重癥貧血,肝硬變,吸收不良綜合征等。
甘油三酯(TG):正常情況:≤1.7mmol/L增加:特發(fā)性高脂血癥,動(dòng)脈粥樣硬化,糖尿病,腎病綜合征,肥胖癥,甲減,糖原累積病等。 減少:甲亢,阿狄森病,重癥肝損害,吸收不良綜合征等。
低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-ch):
正常情況: ≤3.12mmol/L增加:Ⅱ型高脂蛋白血癥,腎病綜合征,糖尿病,甲減,阻塞性黃疸,黃色瘤病等。降低:低蛋白血癥,無(wú)β-脂蛋白血癥等。
高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-ch):
正常情況:≥1.04 mmol/L
被認(rèn)為是一種抗高脂血癥的抗冠心病和動(dòng)脈粥樣硬化的體液因素。HDL-ch降低是冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一。增加:原發(fā)性膽汁性硬變,慢性肝炎,慢性乙醇中毒。減少:糖尿病,腎臟疾病,肝臟疾病,冠心病,動(dòng)脈粥樣硬化,Ⅳ型高脂血癥,急性感染等。
肝 功 能 檢 查
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT,GPT):
正常情況:0-45u/L
增高:急慢性肝病,膽道感染,膽石癥,急性胰腺炎,急性心肌梗塞,心肌炎,心衰,肺梗塞,流腦,SLE等。兒童,寒冷,過(guò)度勞累,劇烈運(yùn)動(dòng),溶血反應(yīng)亦可升高。
血清谷-草轉(zhuǎn)氨酶(AST):
正常情況:0-50u/L
臨床意義:(1)當(dāng)心肌梗塞時(shí),血清AST升高,在發(fā)病后6-12小時(shí)之內(nèi)顯著升高,48小時(shí)達(dá)高峰,3-5天恢復(fù)正常。(2)各種肝病也可引起AST升高。如急慢性肝炎,中毒性肝炎。(3)心功能不全、胸膜炎、腎炎,服用某些藥物如異菸肼、氯丙嗪、魯米娜等均可使AST升高。
血清堿性磷酸酶(AKP):
正常情況:32-130u/L
臨床意義:(1)肝膽疾病:阻塞性黃疸時(shí),由于膽汁排泄不暢,使AKP滯留血中而增高。急慢性黃疸型肝炎或肝癌時(shí)也可使AKP升高。(2)骨骼系統(tǒng)疾病如:骨細(xì)胞瘤、骨折恢復(fù)期、骨轉(zhuǎn)移癌等,血清AKP增高。
血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)
正常情況:0-50u/L
臨床意義:(1)原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌時(shí),血中GGT明顯升高。其原因是癌細(xì)胞產(chǎn)生的GGT增多和癌組織本身或其周?chē)难装Y刺激作用,使肝細(xì)胞膜的通透性增加,以致血中GGT增高。(2)阻塞性黃疸、急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、膽道感染、肝硬化等都可使GGT升高。(3)其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些藥物等均可使血中GGT升高。
總膽紅素(STB):.
正常情況: 成人:1-21umol/L 膽紅素總量增高、間接膽紅素增高:溶血性貧血,血型不合輸血,惡性疾病,新生兒黃疸等。 膽紅素總量增高、直接與間接膽紅素均增高:急性黃疸型肝炎,慢性活動(dòng)性肝炎,肝硬變,中毒性肝炎等。膽紅素總量增高、直接膽紅素增高:肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸,胰頭癌,毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。
直接膽紅素(SDB):
正常情況: 0-10umol/L臨床意義同上
間接膽紅素(SIB): 正常情況:1-14umol/L臨床意義同上
總蛋白(TP):正常情況: 60~83g/L 增加:高滲性失水,多發(fā)性骨髓瘤,阿狄森病,某些急慢性感染所致高球蛋白血癥等。減少:慢性肝病,肝硬變,慢性感染,慢性消耗性疾病,長(zhǎng)期腹瀉,腎病綜合征,營(yíng)養(yǎng)不良等。
白蛋白(Alb):正常情況:35~55g/L增加:偶見(jiàn)于脫水所致的血液濃縮。減低:肝病,腎病,營(yíng)養(yǎng)不良等。
球蛋白(G):
正常情況:20~29g/L增高:失水,結(jié)核病,黑熱病,血吸蟲(chóng)病,瘧疾,麻風(fēng),SLE,硬皮病,風(fēng)濕熱,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肝硬變,骨髓瘤,淋巴瘤等。減少:皮質(zhì)醇增多癥,長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素。出生后至3歲,球蛋白呈生理性降低。
腫瘤標(biāo)志
正常情況:成人 0 ~ 20 nl/ml;
1.原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者血清中AFP明顯升高,約有77.1%的患者AFP升高,但也有18%病人可無(wú)AFP升高,值得注意。2.病毒性肝炎,肝硬化患者AFP有不同程度的升高, AFP升高的原因,主要是由于受傷的肝細(xì)胞再生而幼稚化時(shí),肝細(xì)胞便重新具有產(chǎn)生AFP的能力,隨著受損肝細(xì)胞的修復(fù),AFP逐漸恢復(fù)正常。
3.生殖腺胚胎性腫瘤患者血清中AFP可見(jiàn)升高。
4.?huà)D女妊娠3個(gè)月后,血清AFP開(kāi)始升高,7~8個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰.
癌胚抗原(CEA):
正常情況: 0 ~ 5ng/mL
主要用于胰腺癌、結(jié)腸直腸癌、胃癌、肝細(xì)胞癌、肺癌、乳腺癌等的臨床監(jiān)測(cè),也見(jiàn)于絨毛膜癌、骨癌、前列腺癌和卵巢癌,但無(wú)早期診斷價(jià)值。
此外,CEA輕度增加也見(jiàn)于某些消化道疾病,如腸梗阻、膽道梗阻、胰腺炎、肝硬化等。
血清CA125:
正常情況:0-35u/ml
對(duì)卵巢惡性腫瘤的敏感性高,而其特異性較差,所以,不能憑單一免疫學(xué)檢測(cè)判斷其類型。但多種腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè),如同時(shí)檢測(cè)CA125,CEA,鐵蛋白及組織多肽抗原,可提高定性診斷的可靠性。
前列腺特異性抗原(PSA):
正常情況:0-4ng/ml
前列腺癌時(shí),血清PSA明顯增高,但有部分病人當(dāng)腫瘤局限或隱匿性前列腺癌時(shí),血清PSA在臨界范圍內(nèi)或正常。當(dāng)前列腺缺血、急性尿潴留、前列腺炎、膀胱鏡檢查、直腸指撿或按摩時(shí),血清PSA明顯升高。一些前列腺良性增生的患者PSA也輕度升高,故測(cè)定游離PSA可幫助鑒別前列腺增生和前列腺癌。前列腺癌者血清游離PSA與總PSA比值明顯低于前列腺增生,放可用于鑒別診斷。