2024-04-17
近日，懷化市第五人民醫(yī)院成功開展一例“腹腔鏡下右腎囊腫去頂術(shù)”，標(biāo)志著市五醫(yī)院外科微創(chuàng)技術(shù)再上新臺階，為醫(yī)院精準(zhǔn)微創(chuàng)診療的開展再增新亮點。
患者為一名52歲的男性，既往有腦梗、高血壓、糖尿病等多種基礎(chǔ)疾病，近期因右側(cè)腰痛，并尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多來醫(yī)院就診，收住院普外泌尿外科。經(jīng)檢查診斷為“右腎囊腫”，最大直徑達(dá)8cm。普外泌尿外科聯(lián)合心血管內(nèi)科、神經(jīng)科、腎內(nèi)內(nèi)分泌科等科室專家進(jìn)行多學(xué)科會診，根據(jù)患者的年齡、囊腫大小、部位等綜合分析，擬行腹腔鏡下右腎囊腫去頂術(shù)。
通過多學(xué)科默契配合，手術(shù)順利完成，全程用時45分鐘。根據(jù)快速康復(fù)治療（ERAS）理念，患者麻醉清醒即于床上活動，次日即下床常規(guī)活動（自行大小便、進(jìn)食等），術(shù)后第3天予以拔除引流管，1周后患者痊愈出院。
健康科普
一、什么是腎囊腫
腎囊腫，就是腎臟表面或者內(nèi)部出現(xiàn)了水泡樣的囊性病變。一般可分為先天性腎囊腫（又稱為遺傳性腎囊腫，比如多囊腎、海綿腎）；后天獲得性腎囊腫（比如單純性腎囊腫）。
二、腎囊腫常見6大癥狀
腰、腹不適或疼痛：主要是因為腎臟腫大跟擴張導(dǎo)致腎包膜張力增大，牽拉到腎蒂，導(dǎo)致鄰近的器官受到壓迫引起。此外，腎臟多囊會導(dǎo)致腎臟含水量大，由此變得沉重、下墜牽拉而引起腰部疼痛。
血尿：有肉眼血尿跟鏡下血尿兩種表現(xiàn)，其發(fā)作具有周期性，發(fā)病時患者常感覺到腰痛加劇。
腹部腫塊：60%—80%的患者可觸及腫大的腎臟，這也是部分患者就診的主要因素，通常來說，腎臟越大那么腎功能就越差。
蛋白尿：一般量不多，24小時尿內(nèi)不會超過2克，故不會發(fā)生腎病綜合征。
高血壓：因為囊腫壓迫腎臟，導(dǎo)致腎缺血，腎素分泌過多引起高血壓。腎病患者發(fā)生高血壓的概率較高。
腎功能減退：因為囊腫的占位、壓迫導(dǎo)致正常的腎組織明顯減少，腎功能出現(xiàn)進(jìn)行性的減退。
三、腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點
1.止血徹底，出血極少，手術(shù)結(jié)束前沖洗徹底，保持腹腔清潔，術(shù)后腸功能恢復(fù)快，可較早進(jìn)食，同時大大減少了術(shù)后腸粘連。
2.創(chuàng)傷小，手術(shù)過程和術(shù)后恢復(fù)都較輕松，患者痛苦少。
3.術(shù)后可早期下床，睡眠姿勢相對隨意，大大減輕了家屬陪伴護理的強度。
4.腹壁戳孔小（3—10mm不等）分散而隱蔽，愈合后不影響美觀。
5.一般采用全麻，各項監(jiān)護完備，安全指數(shù)大大提高。
6.戳孔感染遠(yuǎn)比傳統(tǒng)開刀的切口感染或脂肪液化少。
7.避免了腹壁肌肉、血管和相應(yīng)神經(jīng)的損傷，術(shù)后不會出現(xiàn)腹壁薄弱和腹壁切口疝，不會因為腹壁肌肉瘢痕化影響運動功能，不會因為腹壁神經(jīng)切斷引起相應(yīng)皮膚麻木。
作者：劉姿佑
編輯：范 艷
審核：張 健
2024年4月16日
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