2020-09-07
2020-8-30 供稿：蔣琳俊
“我的孩子怎么有點(diǎn)黃呢？”，許多新生兒家長(zhǎng)帶著這樣的疑問(wèn)來(lái)到醫(yī)院，其實(shí)，大多數(shù)新生兒在出生后都會(huì)出現(xiàn)黃疸，新生兒黃疸是新生兒期非常重要的生理現(xiàn)象，可以是正常的生理性黃疸，也可以因?yàn)榧膊≡蚨鸩±硇渣S疸。如果是病理性黃疸，就需要醫(yī)生及早進(jìn)行干預(yù)。部分嚴(yán)重的情況甚至需要進(jìn)行換血治療。
什么是新生兒黃疸？
由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥。本病有生理性和病理性之分，生理性黃疸是指患兒一般情況良好，驗(yàn)血總膽紅素在正常范圍，總膽紅素在85umol/L（5mg/dl）～ 221umol/L (12.9mg/dl)或者說(shuō)總膽紅素小于 221umol/L (12.9mg/dl)，黃疸在生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)到高峰，7-10天消退。
什么表現(xiàn)是病理性黃疸？
有下列五點(diǎn)的一點(diǎn)就是病理性黃疸：第一點(diǎn)是出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸；第二點(diǎn)是血清結(jié)合膽紅素高于正常范圍(DB)>34umol/L(2mg/dl)。第三點(diǎn)是驗(yàn)血總膽紅素超過(guò)正常范圍；(TB) >221umol/L（12.9mg/dl)或上升速度超過(guò)85μmo/L每天；第四點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間過(guò)久(足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周)；第五點(diǎn)是黃疸退而復(fù)現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)寶寶黃疸比較明顯，有精神差、吃奶差、發(fā)燒，甚至驚厥等表現(xiàn)，或上述五點(diǎn)之一就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以防寶寶出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的膽紅素腦病，這種腦組織損傷的不良后果將對(duì)寶寶造成終身傷害。
新生兒出現(xiàn)黃疸怎么辦？
在家庭護(hù)理的情況下，最好的退黃方法是讓孩子多吃、多排。也可以采用曬太陽(yáng)的方法退黃，但這種方法退黃的效率很低，對(duì)于比較嚴(yán)重的黃疸退黃作用并不明顯，而且把握不好日曬時(shí)間，還可能增加寶寶曬傷等皮膚問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)。
如果醫(yī)生判斷寶寶的黃疸需要住院治療，最好的辦法就是藍(lán)光照射治療，通過(guò)藍(lán)光照射可以有效的降低血清非結(jié)合膽紅素而達(dá)到降黃疸的目的，是新生兒黃疸的首選治療辦法。如果寶寶有嚴(yán)重的高膽紅素血癥，醫(yī)生有可能會(huì)建議換血治療，通過(guò)換血術(shù)把寶寶體內(nèi)致敏的紅細(xì)胞以及過(guò)高的膽紅素?fù)Q出，這是醫(yī)生治療嚴(yán)重的新生兒黃疸的一個(gè)重要技術(shù)。
