2023-12-20
良性前列腺增生簡稱前列腺增生，俗稱前列腺肥大，是老年男性常見病。因前列腺細胞增生導致泌尿系梗阻而出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)及病理生理改變。男性自35歲以后前列腺可有不同程度的增生，50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀。
[臨床表現(xiàn)]
取決于梗阻的程度、病變發(fā)展的速度以及是否合并感染和結石，而不在于前列腺本身的增生程度。
1.尿頻：是最常見的早期癥狀，夜間更為明顯。
2.排尿困難：進行性排尿困難是前列腺增生最主要的癥狀，但發(fā)展緩慢。輕度梗阻時排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝。嚴重梗阻時排尿費力、射程縮短、尿線細而無力，終成滴瀝狀。
3.尿潴留：嚴重梗阻者膀胱殘余尿增多，長期可導致膀胱無力，發(fā)生尿潴留或充溢性尿失禁。在前列腺增生的任何階段，病人可因受涼、勞累、飲酒等使前列腺突然充血、水腫，發(fā)生急性尿潴留。
4.其他：前列腺增生時因局部充血可發(fā)生無痛性血尿。若并發(fā)感染或結石，有尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。少數(shù)病人在后期可出現(xiàn)腎積水和腎功能不全表現(xiàn)。長期排尿困難者可并發(fā)疝、痔或脫肛。
[治療]
1.非手術治療
2.手術治療
[健康教育]
1.生活指導：采用非手術治療的病人，應避免因受涼、勞累、飲酒、便秘而引起的急性尿潴留。采用手術治療患者應預防出血：術后1—2個月內(nèi)避免劇烈活動，如跑步、騎自行車、性生活等，防止繼發(fā)性出血。
2、康復指導：①排尿功能訓練：若有溢尿現(xiàn)象，病人應有意識地經(jīng)常鍛煉肛提肌，以盡快恢復尿道括約肌功能。②自我觀察：經(jīng)尿道等離子切除前列腺良性增生后患者有可能發(fā)生尿道狹窄，術后若尿線逐漸變細，甚至出現(xiàn)排尿困難，應及時到醫(yī)院檢查和處理。有狹窄者，定期行尿道擴張，能達到滿意療效。術后前列腺的修復需要3—6個月，因此術后可能仍會有排尿異?，F(xiàn)象，應多飲水。
3.門診隨訪：定期行尿液檢查、復查尿流率及殘余尿量。
作者：唐平平
編輯：劉姿佑
審核：王榮貴
2023年12月19日
